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腹腔鏡操作流程

  腹腔鏡操作流程

  1.準備儀器設備及手術器械。

  (1)準備腹腔鏡儀器設備,合理擺放在內鏡台車上。包括監視器、攝像主機、光源、氣腹機、高頻電刀、衝洗泵等。

  (2)根據需要備超聲刀和結紮速。

  (3)準備已滅菌腹腔鏡鏡頭、手術器械、超聲刀頭、導光束、氣腹輸出管、單極電凝線或雙極電凝線等。

  2.根據手術要求擺放好內鏡台車的位置及調整好監視器的位置(有多個監視器時)。如腹腔鏡下膽囊切除術時內鏡台車須置於病人右上方,腹腔鏡下直腸癌根治術監視器須調整到病人左下方。

  3.接通各儀器設備電源,如監視器、攝像主機、光源、氣腹機、高頻電刀、超聲刀等。

  4.接通CO2氣源。

  (1)若用中心管道供氣,則將氣腹機連接管插入中心管道插口。

  (2)若用瓶裝氣體,則牢固連接CO2鋼瓶與氣腹機,打開CO2鋼瓶總開關,調節CO2減壓表輸出壓力(大於1kg)。

  5.打開氣腹機。按下氣腹機電源開關,自檢完成後,設定好氣腹壓力(一般成人為12~14mmHg,小兒為11mmHg以下)備用。

  6.開啟無菌腹腔鏡鏡頭、手術器械、氣腹輸出管、單極電凝線或雙極電凝線、超聲刀手柄及連接線等。

  7.洗手護士將無菌(或無菌保護套套好的)攝像頭數據線、導光束、氣腹輸出管、單極帶凝線或雙極電凝線、超聲刀手柄連接線等預留好適當長度,用紗布或專用固定繩編排後用鼠齒鉗妥善固定在鋪好的無菌單上,將設備端逐一遞給巡回護士。

  8.正確連接各儀器管線,將氣腹管、數據線、電刀線等插入對應插口。

  9.超聲刀、高頻電刀儀器自檢。根據手術要求或手術醫生習慣選擇好設備工作模式,調節好輸出功率,將腳踏放置於合適位置備用。

  10.當氣腹針穿刺成功後,按下氣腹機工作開關“START”鍵,待進氣量顯示超過0.2L後,按下高流量進氣開關,建立氣腹。

  11.依次打開監視器、攝像主機、光源等儀器設備的電源開關,調節好亮度。

  12.根據手術需要和進展隨時調整各儀器設備參數。

  13.手術結束後,首先關閉CO2鋼瓶總開關,如為中心供氣則拔出CO2插頭,再拔出除氣腹輸出管、放餘氣至氣腹機麵板上,氣源指示燈閃紅燈後再按下工作開關“STOP”鍵,然後關閉氣腹機電源開關。

  14.將光源亮度調到最小,依次關閉攝像主機、光源、監視器、電刀等儀器的電源開關。

  15.拔出攝像頭數據線,導光束,單極、雙極電凝線等附件。

  16.若有連台內鏡手術,台車上儀器設備就地備用;若當日內鏡手術結束,則拔除總電源插頭,將儀器台車歸位。

  17.按內鏡處理規範要求處理鏡頭及可重複使用的器械。

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